工人日报客户端记者 姬薇
11月22日，将迎来“小雪”节气。之后，气温会越来越低，多地将迎来大风降温和雨雪天气。此时，养生防病重在“藏”，即增强体质、提高机体免疫力和抗寒能力。
民间素有“冬令进补，来春打虎”的谚语，强调调补对春季健康的益处。
11月18日，国家中医药管理局召开中医药健康促进系列第十一场发布会，主题为“中医药冬令进补”，介绍中医药冬令进补的注意事项以及养生方法。
冬季进补最好从什么时候开始？
江苏省中医药发展研究中心主任医师黄亚博：传统的养生理论特别重视冬至这个关键的节点，认为冬至前后是自然界阴气达到鼎盛而阳气开始萌动的重要转折期，此时人体阳气也处于初生待哺的状态，所谓“冬至一阳生”，这个时候开始进补好比是雪中送炭，能起到扶助初阳、培育元气的效果。
实际上，整个冬季从立冬开始直至立春前夕，这期间都适宜进补。春生、夏长、秋收、冬藏，冬季进补的重点在于顺应冬季闭藏的特性，而不是机械固定在某一个具体的日期，只要身处冬季这个大的时令范围内，根据自身身体状况选择合适的时机开始进补，都能收到良好的养生效果。
“顺应时令”的精髓，在于把握冬季的整体特性，不同地域的气候差异、个人的体质状况和生活作息等，都会影响最佳进补的时机。所以北方寒冷地区可适当提前，南方温暖地区可稍作延后，关键是要在身体状况最佳的时刻开始进补。
哪些人群比较适合冬日进补？
杭州市中医院老年病科主任医师何迎春：冬令进补并不是人人都适合，需要根据个人体质来判断能不能进补，中医强调辨证施治的原则，临床一般会判断气虚的人倦怠乏力，阳气不足会表现四肢冰冷，如果血虚应该会表现面色苍白，这类的人群可以进补。
其次，产后、大病后、手术后体虚的人都是可以通过中医调理而达到调气血、补虚劳的目的。
哪些人不宜进补？
有一部分人是不能进补的，比方说呼吸道感染、咳嗽、高热在急性期是禁止补的。
其次，中医体质方面，如果是湿热体质舌苔黄腻，痰湿体质形体肥胖、胸闷痰多，这些人是不适宜补的。
再其次，儿童生长发育比较快，而且生机旺盛，如果没有专业医师的指导都是不宜进补的。这些人群如果进行了不适当的进补，有可能加重原来的症状，有可能还出现新的症状。
总的来说，冬令进补不是人人都适合，在进补之前有一个重要的环节，就是找专业的中医师进行体质辨识，他会运用中医望闻问切这种传统的手法，以及西医的检查结果综合进行评判，给出一个非常合理有效的、适合自己的进补方案。
老年人进补有哪些注意事项？
北京中医药大学东直门医院国际部主任于国泳：与年轻人相比，老年人往往存在多个脏腑功能减退的情况，同时可能还伴随着多种慢性疾病，这种情况就导致他们更容易出现“虚不受补”的现象。
我们说虚不受补，就是指因为我们的身体偏虚弱而无法承受比较强效补品的药力，反而可能会引起各种不适的情况。
因此，老年人进补的原则是与年轻人有很大的不同，必须要遵循缓和平的原则，就是说老年人要平补缓补，要循序渐进，切忌使用一些峻补猛补的方法，这一点就与年轻人可以适当采取强补的方法截然不同。
老年人与年轻人进补重点不同
老年人与年轻人在具体进补的重点上有差别。
老年人应当以健脾益气为首要任务，脾是后天之本，比如选用茯苓、山药这些平和之品来增强脾胃的功能。同时在补后天的同时，我们要补先天，要培补肾元，这个是根本。我们可以适当地选择核桃、枸杞这些食材来补益肾精，在整个调理的过程中还要兼顾气血双补，既要补气，同时还要注意养血。
综合起来，我们说健脾与补肾并重，气血同补的方法，是既考虑到老年人脾胃运化功能比较弱这样的特点，同时又可以针对肾精亏虚的根本问题。
在进补方式的选择上，推荐食疗粥。如核桃粥能够温补肾阳，羊肉粥可以益气补虚，这些粥品既有营养又易于消化，非常适合老年人。
膏方可以一直吃下去吗？
江苏省中医药发展研究中心主任医师黄亚博：膏方作为个体化调理方案，必须遵循动态调整的原则，不可以一方连用多年。
人体是一个复杂的动态平衡系统，去年适用的膏方是依据当时身体状况辨证施治的产物，而经过一年的时间，人体的阴阳气血可能已经发生了微妙的变化，需要重新评估体质状况，调整用药思路。
膏方施用遵循“一年一辨，一方一调”原则
中医讲究“药随证转”，膏方的施用必须严格遵循“一年一辨，一方一调”的基本原则。即使去年的膏方效果很好、效果显著，也只能说明当时的辨证准确、用药得当，并不代表这个方剂能够长期适用。
比如说去年以益气养血为主的患者，今年可能出现了湿浊内阻的情况；去年重在温补肾阳的体质，今年也可能转化为阴阳两虚的状态。所以这些变化都需要通过重新诊察来准确把握。
因此，每年冬季开具膏方前，都需要由专业的中医师通过望闻问切进行全面诊察，根据当下的舌象、脉象和全身症状表现来调整组方。
冬季简单易行的养肾方法
北京中医药大学东直门医院国际部主任于国泳：中医强调冬季养肾，这是说人体要与自然来相应，到了冬季，阳气开始内收，阴气开始渐盛，人体的肾是主藏精的，为人体的封藏之本，冬季是补益肾元的大好时机。
冬季养肾不需要复杂的方法，重在顺应自然规律。在饮食上，可以多选择黑色的食物，比如说黑豆、黑芝麻就可以补肾气，黑米、黑木耳能滋肾阴。给大家推荐一道简单的食疗方，将黑豆、核桃仁和适量的粳米同煮为粥，常食可起到良好的温补肝肾的作用。
在起居方面，我们要顺应冬藏的特性，要做到早睡晚起以待日光，要保证充足的睡眠。同时还要注意腰背部和足部的保暖，因为我们讲腰是肾之府。
足底有一个很重要的穴位涌泉穴，它是肾经的起始穴也是长寿穴。我们睡前可以用拇指或者食指的关节按揉涌泉穴，以轻微的酸痛感为度，可以两侧交替进行，每一侧按揉2分钟左右就可以。
冬天，我们还可以在太阳出来之后，到户外习练八段锦，八段锦当中有一式叫“两手攀足固肾腰”，这个动作能直接激发肾经的活力，有助于培补元气。
日常还可以揉搓两只耳朵，直到发热为止，因为耳为肾之外窍；我们还可以将双手搓热了之后反复按摩腰背部的两侧的肾俞穴，可以起到温煦肾阳的作用。
聚焦
全国二三级公立中医医院治未病科设置超九成
11月18日，国家中医药管理局中西医结合与少数民族医药司副司长欧阳波介绍，截至2024年底，全国二、三级公立中医医院设置治未病科的比例超过95%，中医医院综合服务能力逐步提升。
工人日报客户端《乐健康》第714期
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